基層學(xué)歷提升計(jì)劃，廣西已經(jīng)進(jìn)行到了第四年。
最近，廣西自治區(qū)衛(wèi)健委和自治區(qū)教育廳聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好2022年基層衛(wèi)生人員學(xué)歷提升計(jì)劃專項(xiàng)招生工作的通知》（以下簡稱《學(xué)歷提升計(jì)劃》），引發(fā)關(guān)注。
圖片來自：廣西自治區(qū)衛(wèi)健委
據(jù)悉，該學(xué)歷提升計(jì)劃的核心是提升基層衛(wèi)生人員學(xué)歷層次和專業(yè)素質(zhì)能力，使具有廣西戶籍且具有高中階段學(xué)校（含普通高中、普通中專、職業(yè)高中、成人中專、技工學(xué)校）畢業(yè)1年以上（含1年），在該區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門診部和診所等）的在職在崗人員學(xué)歷提升為大專。
那么，這一計(jì)劃會(huì)對基層醫(yī)生帶來哪些影響？能不能達(dá)到學(xué)歷層次和專業(yè)素質(zhì)能力同步提升的目的？
基層醫(yī)生為什么要提升學(xué)歷？
實(shí)際上，廣西實(shí)施《學(xué)歷提升計(jì)劃》起步于2019年，到今年已經(jīng)是連續(xù)第四年。不過，每年招收學(xué)員的專業(yè)有所不同：
2019年招生專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、護(hù)理、助產(chǎn)和藥學(xué)等五個(gè)專業(yè)；
2020年增加了針灸推拿和中醫(yī)康復(fù)技術(shù)，共7個(gè)專業(yè)；
2021年沒有招助產(chǎn)專業(yè)增加預(yù)防醫(yī)學(xué)，還是五個(gè)專業(yè)。
今年改為臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、護(hù)理和藥學(xué)四個(gè)專業(yè)，也是連續(xù)四年一直沒有停招的四個(gè)專業(yè)。
基層為什么要實(shí)施《學(xué)歷提升計(jì)劃》？筆者認(rèn)為，至少有三個(gè)原因：
一是基層醫(yī)師確實(shí)需要提高學(xué)歷層次，
二是也有必要提高專業(yè)素養(yǎng)能力，
三是《醫(yī)師法》已經(jīng)明確規(guī)定，今后醫(yī)師資格考試最低學(xué)歷必須是大專，也就是持有中專學(xué)歷的醫(yī)生沒有資格參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試了，盡管《醫(yī)師法》沒有給出明確時(shí)限，但既然已經(jīng)寫入法律，遲早會(huì)有個(gè)期限的。
除了這些原因外，實(shí)際上我國現(xiàn)有基層醫(yī)師學(xué)歷確實(shí)不高。
據(jù)國家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會(huì)信息，近10年來，我國基層機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生人員由2012年的343.7萬人，增加到2021年的443.2萬人，其中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量也從100.9萬人增加到161.5萬人。
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，執(zhí)業(yè)醫(yī)師2012年本科以上學(xué)歷是10%，社區(qū)中心是33%，到2021年，提高到32%和59%。自2016年國家增設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試以來，已經(jīng)有15.4萬人考取相應(yīng)資格。村醫(yī)隊(duì)伍中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師數(shù)量從23.3萬上升到了47.6萬。
需要提醒各位的是，當(dāng)我們看到這些數(shù)據(jù)時(shí)，也許首先感覺到的是基層衛(wèi)生健康事業(yè)蓬蓬勃勃，基層醫(yī)師水平在不斷提升。但如果我們換個(gè)角度去想，也許背后的問題確實(shí)很突出，表現(xiàn)為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生本科學(xué)歷仍然比較低，大專學(xué)歷執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率很低，村醫(yī)中還有多一半的人因?yàn)閷W(xué)歷不達(dá)標(biāo)沒有參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的資格。
從這個(gè)角度來看，基層醫(yī)生需要學(xué)歷提升計(jì)劃，不但能夠提高基層醫(yī)生學(xué)歷，而且能夠提高基層醫(yī)生實(shí)際臨床診療水平。
基層醫(yī)生的學(xué)歷，是敲門磚也是跳板
盡管學(xué)歷高并不必然意味著臨床診療水平就高，但在基層人員招聘、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、技術(shù)職稱晉升等方面，確實(shí)都與學(xué)歷密切關(guān)聯(lián)。
比如，很多地方給醫(yī)療機(jī)構(gòu)招聘人員時(shí)，總明確要求要研究生或本科學(xué)歷，而在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資格審核方面，也有明確要求。但實(shí)際上，往往學(xué)歷達(dá)標(biāo)的人，總不愿意去基層，特別是一些老少邊窮地區(qū)，由于基礎(chǔ)設(shè)施差、薪酬待遇低，晉升通道不暢，而且各種潛規(guī)則盛行，致使學(xué)歷成為人員招聘的硬門檻，有的招聘甚至有名額也沒有人報(bào)。
即使招進(jìn)去的，一些人也只是把進(jìn)入體制內(nèi)當(dāng)做跳板，一有機(jī)會(huì)就走人，甚至沒有機(jī)會(huì)創(chuàng)造機(jī)會(huì)也想方設(shè)法走人?；诖耍P者認(rèn)為，也許通過培養(yǎng)后取得大專學(xué)歷的人更合適基層，但希望國家給予更多政策支持，比如學(xué)費(fèi)補(bǔ)貼等。
除了學(xué)歷，
基層更重要的是能力和愛心
實(shí)際上，有很多一輩子在基層的醫(yī)生，學(xué)歷不高，但由于他們懂基層，有經(jīng)驗(yàn)，和周圍群眾已經(jīng)建立起了親人般感情，對群眾的身體狀況、家庭情況各方面都熟悉，而且不論何時(shí)何地，只要群眾有需求，他們都能為群眾提供猶如家人般的挺身而出，因此他們能夠滿足群眾包括醫(yī)療以外的諸多需求。
因此，盡管《醫(yī)師法》有了新規(guī)定，基層醫(yī)生更希望國家衛(wèi)健委在《醫(yī)師法》規(guī)定大專學(xué)歷最后期限尚未明確之前，能夠制定一個(gè)針對鄉(xiāng)村醫(yī)生的“醫(yī)師考試特別規(guī)定”，給三年時(shí)間，讓所有持有《鄉(xiāng)村醫(yī)生證書》的鄉(xiāng)村醫(yī)生都有機(jī)會(huì)報(bào)考《鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書》，也可以給某些地區(qū)開個(gè)綠燈，特別是缺村醫(yī)的地區(qū)。
來源：醫(yī)學(xué)界基層醫(yī)聲
作者：徐毓才
責(zé)編：崔佳慧
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